Análisis psicopatológico y sociodemográfico de pacientes hospitalizados por intento de suicidio en un hospital público chileno: estudio transversal analítico / Psychopathological and sociodemographic analysis of hospitalized patients for suicide attempt in a Chilean public hospital: An analytical cross-sectional study

Resumen Introducción: El suicidio es una problemática de salud pública global. A nivel regional, el análisis de las dimensiones psicopatológicas y sociodemográficas del intento de suicidio (IS) son escasas. Método: estudio transversal que analizó psicopatológica y sociodemográficamente a adultos hospitalizados por IS en un hospital público de Chile. Los participantes se caracterizaron sociodemográficamente y clínicamente, evaluando síndromes neuropsiquiátricos, trastornos de la personalidad y niveles de desesperanza, impulsividad, intencionalidad, letalidad y agresividad del IS. Se aplicó estadística no paramétrica. Resultados: 45 participantes fueron incluidos, con una mediana de 39 años de edad. La mayoría residió en zonas urbanas, pertenecía a un nivel socioeconómico bajo, eran solteros, presentó algún evento vital estresante y antecedente de IS. El método de IS más frecuente fue la ingesta medicamentosa. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno por consumo de alcohol y personalidad límite. En la mitad de los casos la desesperanza fue leve o inexistente. La letalidad se correlacionó positiva y significativamente con la intencionalidad suicida, así como la impulsividad con la agresividad. El antecedente familiar de IS y el trauma psíquico fueron significativamente mayores en mujeres y el dolor crónico en hombres. Los casos graves mostraron altos niveles de desesperanza, intencionalidad y letalidad, mientras que la impulsividad fue significativamente menor que en los casos no graves. En este grupo, el diagnóstico más frecuente fue episodio depresivo. Conclusiones: La muestra analizada mostró características psicopatológicas y sociodemográficas distintivas. La letalidad y la intencionalidad del IS deben ser sistemáticamente evaluadas. Los casos graves de IS mostraron características psicopatológicas diferenciales.

Introduction: Suicide is a global public health problem. At the regional level, the analysis of the psychopathological and sociodemographic dimensions of suicide attempt (SA) are scarce. Methods: We conducted a cross-sectional study to analyze psychopathological and sociodemographic characteristics of adults hospitalized for SA in a public hospital in Chile. We describe participants according to sociodemographic and clinical characteristics, appraising neuropsychiatric syndromes, personality disorders, and levels of hopelessness, impulsiveness, intentionality, lethality and aggressiveness of the SA. Non-parametric statistics were applied. Results: 45 participants were included, with a median of 39 years of age. The majority lived in urban areas, belonged to low socioeconomic status, were single, had some stressful life event and a history of SA. The most frequent SA method was drug intake. The most frequent diagnoses were alcohol use disorder and borderline personality. In half of the cases the hopelessness was low or inexistent. Lethality was positively and significantly correlated with suicidal intent, as was impulsivity with aggressiveness. Family history of SA and psychological trauma were significantly higher in women and chronic pain in men. Severe cases showed high levels of hopelessness, intentionality, and lethality, while impulsivity was significantly less than in non-severe cases. In this group, the most frequent diagnosis was depressive episode. Conclusions: The analyzed sample showed distinctive psychopathological and sociodemographic characteristics. The lethality and intent of the SA must be systematically appraised. The severe cases of SA showed particular psychopathological characteristics.

Características individuales y de la estructura familiar de un grupo de adolescentes abusadores de alcohol y/o marihuana / Individual and family structure characteristics of a group of adolescents abusers of alcohol and/or cannabis

Antecedentes. Entre los factores más importantes para la comprensión y tratamiento del abuso y/o adicción a alcohol y/o marihuana se encuentran los rasgos de la personalidad del sujeto, las variables sociales y las características de su estructura familiar. Objetivos. Describir características de la personalidad y otras variables individuales de un grupo de adolescentes consumidores de alcohol y/o marihuana y las características estructurales de sus familias. Método. 16 adolescentes con sus familias consultantes en el Centro Terapéutico Rukantú entre los meses de enero y junio de 2001 fueron evaluados individualmente con una encuesta ad hoc y con el MMPI-I y familiarmente con la aplicación de las escalas FACES III y CRS para caracterizarlas estructuralmente según el Modelo Circumplejo Tridimensional de Olson (MCO-3D). Resultados. Los individuos mostraron un perfil de personalidad caracterizado por bajo control impulsivo, tendencia a conductas auto y heteroagresivas, tendencia a alterar el juicio de realidad y grave dificultad para el ajuste social. La mayoría de las familias pertenecían a un estrato económico, educacional y laboral bajo y mostraron estructuras familiares de tipo desbalanceado e intermedio. Conclusiones. Las estructuras familiares desbalanceadas e intermedias del MCO-3D podrían asociarse al abuso de alcohol y/o marihuana; los rasgos de personalidad encontrados en estos adolescentes corresponden al perfil de personalidad asociado con el abuso y/o adicción de alcohol y/o marihuana. Estos hallazgos plantean la necesidad de estudiar en forma controlada las relaciones entre las dimensiones individual y familiar.

Farmacoterapia de los trastornos depresivos unipolares en la mujer / Pharmacotherapy for Unipolar Depression in Women

Epidemiologic and clinical studies have shown gender differences between men and women in unipolar depression, mainly related with hormonal variables that would determine women's specific organization and/or activation of the central nervous system from intrauterine to postmenopausal life. It is recognized that there are a higher prevalence of unipolar depression among women, a predominance of atypical depressive symptoms, a better response to MAOI and SSRI between menarche and menopause, and a higher frequency of rapid cycling and seasonal pattern. Depression during pregnancy and the postpartum, as well as the higher prevalence of thyroid diseases and stronger reactivity to stress of the axis that regulates the secretion of CRF, ACTH and cortisol, support the hipotheses of hormonal etiologies in these pictures and give an explanatory base to the observed differences. The appropriate distinction between unipolar and bipolar depression, the correct election of an antidepressive treatment and the exploration of the efficacy and efectiveness of other therapeutic strategies, such as light-therapy, sleep deprivation and thyroid and /or gonadal steroids supplementation or replacement therapy, are factors that must be taken into account when treating a depressive woman.